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颅内动脉瘤治疗amp蛛网膜下腔出血 [复制链接]

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颅内动脉瘤手术夹闭和血管介入治疗的对比研究莫杭波

颅内动脉瘤的治疗有两种主要方式,即开颅夹闭手术和介入栓塞治疗。第一例动脉瘤夹闭手术是由约翰.医院的沃尔特.丹迪于年完成,包括了开颅、暴露动脉瘤及瘤夹夹闭动脉瘤。上世纪60年代,手术中显微镜的引入,使得治疗后动脉瘤复发率大大的降低。年FDA批准电解可脱性弹簧圈可用于治疗颅内动脉瘤,开创了介入治疗在颅内动脉瘤应用的先河。

1.作者想解决什么问题?question

颅内动脉瘤的两种治疗方式,血管介入治疗和手术夹闭治疗对预后影响以及相关影响因素。

2.作者通过什么理论/模型来解决这个问题?method

对于浙大二院神经外科收治的颅内动脉瘤患者进行分析比较,血管介入28例,手术治疗35例,从性别、年龄、动脉瘤位置、大小以及从Hunt-Hess分级、CTFisher分级角度保证两组病人同一水平;从预后、手术时间、手术花费比较两种治疗方法的差别。

3.作者给出的答案是什么?answer

术后血管痉挛、动脉瘤再破、术后感染、术后脑积水、术后腰穿无差别;住院天数、住院花费手术组占优势;手术时间介入组占优势。介入组在癫痫、认知功能显著下降方面占优势;但是再破裂出血发生率较高(介入2.88%,手术0.88%)。还术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染等并发症角度,描述并发症的发生原因及对策。

4.作者为什么研究这个课题?

动脉瘤虽然发病率不高5%,但是隐蔽,而且一旦出血死亡率高、在出血率高,死亡率更高。国际上强调早诊断和治疗动脉瘤,以提高生存率,改善生活质量。

5.这篇文章存在哪些缺陷?

A.样本数量不够大,只有50多例,每种术式都有超过三千例,更有信服力;

B.手术医师水平如何,介入医师水平如何,得有一个标准,例如从业10年,手术量例以上;职称主任医师、主治医师水平相差也不少;

C.随访时间不够长,只有不到一年的时间;3年,5年,10年,15年,20年,30年,40年长期监测结果能不能保持稳定。

D.错别字不在少数,肿瘤和动脉瘤完全两种疾病,笔者出现纰漏,作者本硕七年未发表过其他文章

5.作者关于这个课题的构思有哪几点?

A、控制单一变量,抽取病历资料完善、性别、年龄、动脉瘤位置、病情轻重近似的病例进行回顾性比较;

B.对比术中手术时间、术后出院时间、花费、预后分级等比较两者效果。

C、关于并发症,笔者写的很详细,而且分析原因、给出预防办法。

-SubarachnoidHemorrhage

蛛网膜下腔出血

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